Artrotické lézie krčnej chrbtice sú na druhom mieste po bedrovej chorobe. Rôzne klinické prejavy cervikálnej osteochondrózy sú určené anatomickými a fyziologickými charakteristikami krčnej chrbtice a zložitosťou mnohých patogénnych mechanizmov. V priebehu ochorenia má obvykle ten istý pacient niekoľko syndrómov, ktoré sa vyskytujú súčasne alebo postupne. Závažnosť klinických prejavov osteochondrózy krčnej chrbtice závisí od závažnosti a povahy štrukturálnych a funkčných zmien v disku a okolitých tkanivách.
Artrotický proces pri osteochondróze sa vyvíja postupne a s vekom pokračuje. U starších a starých ľudí je na rozdiel od mladého a stredného veku cervikálna osteochondróza často kombinovaná so spondylózou, nekrytou artrózou, artrózou kĺbov a interspinóznou artrózou. Najväčšia závažnosť a frekvencia klinických prejavov sa pozoruje u osôb v najvyššom produktívnom veku - 30 - 50 rokov. Klinický obraz sa zvyčajne vyvíja pomaly, postupne, bez jasne vyjadreného začiatku. Najčastejšie sa vyznačuje bolesťou lokalizovanou v dolnej časti krku. Bolesť sa však môže náhle objaviť vo forme akútnej cervicobrachialgie alebo torticollis.
Klinické prejavy a príznaky osteochondrózy krčka maternice
Pri cervikálnej osteochondróze sú v klinických prejavoch choroby častejšie reflexné, potom radiálne a koreňové vaskulárne syndrómy. Okrem toho sa často vyskytujú kompresne-spinálne (diskogénna cervikálna myopatia) a mozgové syndrómy spojené s poruchami obehového systému v systéme baziliek artériových stavcov.
Reflexné syndrómy sa prejavujú svalovo-tonickými, autonómnymi vaskulárnymi a neurodystrofickými poruchami. Pri cervikálii (lumbago) je akútna bolesť lokalizovaná v krčnej chrbtici a zvyšuje sa pohybom. Chronická cervikalgia sa pri pohybe hlavy vyznačuje bolesťou, nepríjemným pocitom, „krízou“. V tomto prípade pacient často vyvíja nútené umiestnenie hlavy kvôli syndrómu bolesti, po vyšetrení, sploštení alebo zintenzívnení krčnej lordózy, obmedzení pohyblivosti a zakrivenia krku v laterálnom smere, svalového napätia a bolestivosti, hmatu - citlivosti spinálnych procesov a medzistavcových platničiek
Pri cervikokranialgii bolesť tlačí, zviera, niekedy vyžaruje do chrámu a do očí, niekedy na dočasnú redukciu zrakovej ostrosti, príležitostne pocit „škvŕn“ pred očami, fotofóbia. Pri vzniku týchto ťažkostí hrá úlohu podráždenie krčných sympatických ganglií.
Ak je nervový plexus stavcovej artérie podráždený, vyskytuje sa syndróm stavcovej artérie, ktorý sa na klinike často mylne diagnostikuje ako „narušenie mozgového obehu v bazilárne bazte stavcov“. Okrem vyššie opísaných ťažkostí je hlavným prejavom syndrómu stavcových stavov závrat. Syndróm závraty sa môže objaviť náhle s ostrým otočením hlavy, je spravidla systémový, sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním. Za účelom objektifikácie syndrómu stavcov sa kontroluje prítomnosť bolesti pri stlačení v bode stavcovej artérie, vykonáva sa ortopedický test Bartschi-Rochaix (ručná trakcia za hlavou). Poruchy vestibulárneho systému so záujmom o stavcovú tepnu sú potvrdené prítomnosťou nystagmu, De Kleinovým rozkladom (výskyt nystagmu pri naklonení hlavy dozadu ostrým otočením do strany). Podráždenie (podráždenie) sympatického plexu stavcovej artérie alebo jeho kompresia je zvyčajne spôsobené osteochondrálnymi rastmi lunátnych procesov krčných stavcov, hypermobilitou motorického segmentu.
Pri cervikotriálnej bolesti vyžaruje bolesť krčnej chrbtice ramenný opasok, rameno a zvyčajne je sprevádzaná svalovo-tonickými (syndróm predného scalenového svalu) alebo vegetatívno-vaskulárnymi alebo dystrofickými prejavmi (humánna periartróza, syndróm ramennej ruky, epicondylitída, styloiditída). . . . Ak sú do procesu zapojené vegetatívne útvary, bolesť sa stáva pálivým charakterom sprevádzaným parestéziou, pocitom „tepla“ alebo zvýšenou chladu rúk.
Humeroscapulárna periartróza sa vyznačuje obmedzením a bolestivosťou počas únosu a rotácie ramena. Pri epicondylitíde a styloiditíde bolesť pri tlaku v oblasti kondylu ramenného alebo styloidného procesu bez výrazného obmedzenia pohybu v ramene.Syndróm predného svalu Scalenus sa vyznačuje bolesťou v oblasti tohto svalu, najmä pri otáčaní a nakláňaní hlavy v opačnom smere. Predný skalný sval na palpácii je zhutnený, zväčšený a bolestivý. Bolesť sa vyskytuje nielen v krku, ale aj v ramene na postihnutej strane, v páse horných končatín, v axilárnej oblasti av hrudníku. Určitým dôkazom syndrómu je vymiznutie bolesti a iných prejavov pod vplyvom novokainizácie.
Kardialgický je jedným z reflexných viscerálnych syndrómov cervikálnej osteochondrózy. Pri tomto syndróme vedú na klinike symptómy podobné angíne pectoris. Nie je izolovaný a spravidla prebieha na pozadí iných prejavov cervikálnej osteochondrózy. V diferenciálnej diagnostike kardiologického syndrómu pri cervikálnej osteochondróze je dôležitá kombinácia bolesti v oblasti srdca s bolesťou v cervikálnych a krčných ramenných oblastiach, závislosť bolesti od polohy hlavy, neúčinnosť koronarolytík, absencia zmien v EKG s viacerými štúdiami.
Radikulárny syndróm (diskogénna cervikálna radikulitída) sa vyskytuje najčastejšie, keď je koreň miechy stlačený herniovaným diskom, osteofytom alebo zahusteným žltým väzom. Ochorenie sa vyvíja akútne po fyzickej námahe a ochladení. Spolu s bolesťou, svalovo-tonickými a vegetatívno-vaskulárnymi prejavmi sú charakteristické zmeny citlivosti, reflexu (zníženie alebo zánik reflexov) a motorické (paréza, paralýza) gule. Korene C4-C8 sú najčastejšie postihnuté v krčnej chrbtici. Pri porážke koreňov C4-C5 je charakteristický proximál a pri C5-C8 - distálna paréza ruky.
Radikulárny vaskulárny syndróm (radikulopatia)sa má diagnostikovať, keď na pozadí vymiznutia syndrómu bolesti nastane akútny pohyb a senzorické poruchy radiálneho typu. Ak je proces lokalizovaný v koreňoch C5-C6, nastáva slabosť svalov ramenného pletenca (Parsonage Turnerov syndróm). S porážkou koreňov C7-C8 sa v prstoch vyvinie slabosť a necitlivosť.
Miechové syndrómy spôsobené cervikálnou osteochondrózou sa môžu vyvinúť, keď sa miecha a jej cievy stlačia herníciou disku, zadným osteofytom, hypertrofovaným žltým väzom. Klinicky sa prejavujú bolesťou v oblasti krčka maternice, ochabnutou parézou rúk a spastickou parézou nôh a zmyslovou poruchou. Lézia miechy má pomerne malý podiel okrem iných komplikácií osteochondrózy. Avšak z hľadiska svojho klinického významu je diskogénna cervikálna myelopatia jednou z dôležitých vetiev štúdie degeneratívnych lézií chrbtice.
Chronická porucha miechy (myelopatia)je častejší u starších ľudí s ťažkou aterosklerózou a osteochondrózou krčka maternice. Vyznačuje sa pomalým nárastom ochabnutej parézy rúk a poruchy pohybu zvyčajne prevažujú nad citlivými.
Klinické prejavy cervikálnej osteochondrózy u ľudí rôzneho veku sú veľmi rôznorodé, pokiaľ ide o kombináciu syndrómov a symptómov, ako aj o závažnosť. S vekom citlivosť nervových vodičov na mechanické podnety významne klesá, čo vedie k zníženiu závažnosti reflexných svalových tonických neurodystrofických reakcií. Na druhej strane, ako človek starne, ako sa vyvíjajú dystrofické deštruktívne zmeny v chrbtovej kolóne, prichádzajú do hry ochranné, kompenzačné reakcie tela, ktoré obmedzujú stupeň nestability a fixujú ho, čo prirodzene vedie k zníženiu klinických prejavov.
Liečba cervikálnej osteochondrózy
Účinná liečba osteochondrózy krčka maternice je možná, ak je hlavným princípom jej liečby dlhodobé, stupňovité, systematické a diferencované použitie terapeutických metód. Okrem toho by sa liečebné metódy mali vyberať s ohľadom na modernú teóriu mechanizmu rozvoja patologického procesu. Preto pri predpisovaní liečby cervikálnej osteochondrózy berieme do úvahy chronickú a progresívnu povahu priebehu tohto ochorenia. Rôzne klinické prejavy cervikálnej osteochondrózy diktujú potrebu použitia rôznych terapeutických faktorov, ktoré ovplyvňujú rôzne väzby v patogénnom reťazci. Dobrý terapeutický účinok pri liečení pacientov s touto patológiou sa pozoruje, keď sa akupunktúra kombinuje s farmakokinetikou, vákuovou terapiou, fyzioterapiou, manuálnou terapiou, moxovou terapiou atď. Malo by sa tiež poznamenať, že uprednostňujú sa jemné a šetrné metódy manuálnej terapie.
Priemerná dĺžka liečby cervikálnej osteochondrózy na našej klinike je 10 - 15 relácií. Po ukončení liečebného postupu dostáva pacient odporúčania na vykonávanie cvičebnej terapie a ďalšiu prevenciu recidívy choroby.